讲过雄激素能导致脱发，而且不分男女，女性也能分泌雄激素吗？

梦：男女都能分泌雄激素，只是男性分泌的多，女性分泌的少。雄性激素在女性体内虽然含量较少，但对女性的身体和生理功能有着重要作用。如果女性的雄激素不足，可能影响代谢、生殖、皮肤、情绪等多个系统的健康。而且缺失雄性激素的症状具有隐蔽性和多样性，易与更年期、亚健康等混淆，会出现持续疲劳、性欲减退、不明原因肥胖或骨痛，需要重视。如果女性的雄激素分泌过多也会产生不良影响，导致月经紊乱、多毛、痤疮等症状，严重时影响生育和代谢健康。

强：女性的雄激素是哪里分泌的？

梦：女性体内的雄激素主要由卵巢和肾上腺皮质分泌，此外，肝脏、脂肪、肌肉、皮肤组织也能通过酶的作用将雄激素前体转化为活性雄激素。卵巢的卵泡膜细胞和间质细胞是主要分泌雄激素的部位，可以分泌少量睾酮和雄烯二酮。卵巢分泌雄激素受促黄体生成素调控，促进胆固醇转化为雄激素前体。受促肾上腺皮质激素调控，肾上腺皮质的网状带也可以分泌雄激素，属于弱雄激素的脱氢表雄酮及其硫酸盐，活性较低，但在外周组织中可转化为睾酮或双氢睾酮。

强：雄性激素对女性的作用是什么？

梦：雄激素在女性体内虽含量远低于雌激素和孕激素，却是维持正常生理功能的重要激素，参与青春期发育，对生殖、皮肤、代谢等产生影响。青春期时，肾上腺皮质分泌的雄激素水平升高，启动阴毛、腋毛的生长，是女性第二性征的重要标志。如果肾上腺功能减退导致雄激素缺乏，则导致阴毛、腋毛稀疏或缺失。雄激素对女性的生殖系统和性功能非常重要，在卵巢中，雄激素是雌激素合成的前体，适量雄激素对卵泡早期发育有促进作用。若雄激素过多会抑制卵泡成熟，导致排卵障碍和不孕。在阴蒂组织中存在雄激素受体，雄激素可增强其对性刺激的敏感性，促进性冲动和性高潮的产生。当女性的雄性激素水平低，则会性冷淡，不利于正常的夫妻关系。

强：男性的雄激素是哪里分泌的？

梦：雄激素主要为睾酮，由睾丸的间质细胞分泌，占男性体内雄激素总量的90%左右，此外肾上腺皮质和脂肪组织也参与少量合成。青春期前分泌量极少，青春期后在促黄体生成素刺激下显着增加。睾酮的合成原料是胆固醇，经一系列酶促反应转化为孕烯醇酮，最终生成睾酮。由肾上腺网状带分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮，属于弱雄激素。脂肪细胞中的芳香化酶可将睾酮转化为雌二醇，由于肥胖男性的芳香化酶活性过高，导致睾酮\/雌激素失衡，出现乳房发育的女性化特征。前列腺细胞中的5a-

还原酶可将睾酮转化为双氢睾酮，其活性是睾酮的2~3倍，是前列腺发育和维持的关键激素，当皮肤中的双氢睾酮增加，则导致雄激素性秃发。

强：雄性激素对男性的特殊作用是什么？

梦：雄激素是维持男性第二性征和生殖功能的重要激素。首先，胚胎期性别分化，孕8~10周时，睾丸间质细胞分泌睾酮，诱导未分化性腺向男性睾丸发育；若睾酮缺乏，胚胎将默认向女性表型分化。睾酮经5a-还原酶转化为双氢睾酮，促使尿生殖窦发育为阴茎、阴囊等雄性器官。其次，第二性征发育，青春期睾酮分泌增加，促进睾丸体积增大，生精小管成熟，精子生成启动。睾酮促进毛发呈现男性型分布，胡须、阴毛、腋毛生长，刺激胸毛、腿毛粗化；喉结发育，声带增宽、喉结突出，嗓音低沉；睾酮促进蛋白质合成，增加肌肉量和力量，刺激骨骺软骨增殖，加速骨骼纵向生长。然后，成年期生殖功能依靠雄激素维持，睾酮直接作用于生精小管，维持精子发生过程；睾酮还能作用于中枢神经系统，维持男性性欲。如果睾酮缺乏，则性欲减退、勃起功能障碍，以及出现少精、弱精、无精的不育症。除了维持第二性征和生殖功能外，雄激素还对全身多系统产生特异性影响。

强：雄激素的其他功能是什么？

梦：雄性激素对心血管系统具有双向调节作用，正常睾酮水平可提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，改善血脂；还能扩张血管，增强内皮细胞功能，降低动脉粥样硬化风险。男性雄激素高于女性，所以男性冠心病平均发病年龄比女性晚约10年。雄激素能作用于神经系统，对行为模式、认知、情绪产生影响。睾酮水平与男性攻击性行为、冒险倾向呈正相关，尤其是青春期的男性更加冲动。如果男性的雄激素水平低和肾上腺的功能弱，就会出现女性化的特征；如果女性的雄性激素水平高和肾上腺亢进，就会出现男性化的特征。当先天性肾上腺皮质增生症，肾上腺合成过量雄激素，女性胎儿出现外生殖器男性化的双性特征。

强：对于青春期的少男、少女，最烦恼的莫过于满脸的“青春痘”，与雄激素有关吗？

梦：是的。雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，如果青春期的少男、少女的雄激素水平过高，使皮脂腺分泌的甘油三酯、游离脂肪酸、蜡酯、角鲨烯过多，就能导致痤疮，尤其是游离脂肪酸和角鲨烯。当毛囊被痤疮丙酸杆菌感染，会将甘油三酯分解为游离脂肪酸。我们过去讲过高浓度游离脂肪酸会产生细胞毒性，可破坏毛囊壁，导致脂质和细菌渗入真皮，引发丘疹和脓疱。角鲨烯是胆固醇合成的前体物质，具有抗氧化作用，但在痤疮中可能转化为角鲨烯过氧化物，可诱导毛囊周围炎症反应，加重痤疮。青春期过后激素水平正常，痤疮则逐渐消失。

强：治疗痤疮的方法是不是降低雄性激素？

梦：雄性激素对青春期的发育是必不可少的，作为成长的代价是微不足道的，不能为了痤疮而影响成长发育。痤疮的根源在于皮脂腺分泌的脂肪过量，脂肪过量的根源是消耗不足，预防痤疮最好的方法是增加呼吸运动，不仅能消耗多余的脂肪消，而且能消耗多余的雄激素，有利于青春期的健康发育。青春期痤疮都是呼吸运动不足导致的，只有加强呼吸运动，对痤疮才能做到釜底抽薪。

强：雄性激素除了对性特征的影响，对正常的代谢有什么作用？

梦：雄激素对男性和女性的蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢都能产生影响。雄激素可促进蛋白质合成，抑制分解，对肌肉量和力量有轻度维持作用。雄性激素对脂肪代谢的影响受剂量控制，正常生理浓度的雄性激素可抑制内脏脂肪堆积，尤其减少腹部脂肪的中心肥胖。同时雄性激素又能促进皮下脂肪分解，对女性臀部、大腿等部位的脂肪具有更强的分解作用。而雄性激素过量则降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗，使血糖升高，反而促进脂肪储存，形成臀部、大腿的肥胖。

强：雄性激素影响蛋白质代谢的原理是什么？

梦：雄激素通过激活雄激素受体，上调肌肉细胞中氨基酸转运蛋白的表达，加速骨骼肌、肝脏等组织对亮氨酸、谷氨酰胺等必需氨基酸的摄取，促进蛋白质代谢。雄激素还能通过信号通路，促进核糖体生物合成和蛋白质翻译，尤其增强肌球蛋白重链和肌动蛋白的合成，增加肌肉质量；同时雄性激素还能抑制泛素-蛋白酶体系统和自噬通路，减少肌肉蛋白降解，进一步增加肌肉数量。由于男性的雄性激素高于女性，所以男性的肌肉数量和质量都高于女性。

强：雄性激素影响脂肪代谢的原理是什么？

梦：雄性激素通过影响脂联素、瘦素和胰岛素，来调节脂肪代谢，脂联素和瘦素由脂肪细胞分泌。当脂肪细胞的存储量低，细胞体积越小，以分泌脂联素为主多，增加胰岛素的敏感性，吸收血糖增加脂肪存储；当脂肪细胞的存储量高，细胞体积大，则分泌瘦素为主，抑制食欲，降低脂肪存储，并抑制胰岛素分泌。男性雄激素高，雄性激素能促...

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